オーダーメイド ご注文フォーム(一般用) <ご注文内容をご記入ください> ● 商品番号 ● 商品名 ● 単価 ● 個数 (複数商品ご注文の場合は、以上項目を繰り返して記入してください) ● 合計数量 ● 合計金額 ● お受け取り方法(不要な項目を消してください): ・ご来店(日時をご指定ください: 月 日 時頃) ・宅配便(ヤマト便) ・ 送料 - 1,050円[生花・プリザーブドフラワー・鉢物・ハーブティー・雑貨] ・配達(近隣のみ) ● 商品のお届け指定日時(宅配便利用、配達ご指定の方のみ): 月 日 ↓ 指定しない時間帯を消してください: ・時間指定なし ・午前中 ・正午〜午後2時 ・午後4時〜午後6時 ・午後6時〜午後8時 ・午後8時〜午後9時 ● 合計金額(お品代+送料): 円 ● お支払い方法(不要な項目を消してください): ・郵便振替(振替用紙を郵送します。手数料無料) ・銀行振込(指定口座にお振込みください) ・ 月 日 ご来店の上お支払い ● メッセージカードサービス(無料、不要な項目を消してください): ・添付しない ・添付する ● メッセージ内容記入: <ご依頼主様のお名前・メールアドレス・お電話・ご住所をご記入ください> ● お名前: ● メールアドレス: ● お電話: ● ご住所: <お届け先のお名前・メールアドレス・お電話・ご住所をご記入ください> (お届け先とご依頼主様が異なる場合のみご記入ください) ● お名前: ● メールアドレス: ● お電話: ● ご住所: -----(フォーム終わり)